ABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE: To identify factors associated with umbilical cord clamping in term newborns and to compare the recording of clamping time in the medical record with what was observed. METHOD: Cross-sectional study, with 300 mothers-infants, in a university hospital. Clamping time and medical records were observed, and a structured questionnaire was applied to postpartum women for sociodemographic variables. Bivariate analysis, multivariate Poisson Regression model, and Kappa concordance test were performed. RESULTS: The percentage of late/optimal clamping observed was 53.7%. The associated factors were skin-to-skin contact in the delivery room (PR = 0.76; 0.61-0.95; p = 0.014), position of the newborn below the vaginal canal (PR = 2.6; CI95%: 1.66-4.07; p < 0.001), position of the newborn at the vaginal level (PR = 2.03; CI95%: 1.5-2.75; p < 0.001), and need for newborn resuscitation in the delivery room (PR = 1.42; CI95%; 1.16-1.73; p = 0.001). Kappa concordance level of the professionals, records compared to the observation was: nurse 0.47, obstetrician 0.59, and pediatrician 0.86. CONCLUSION: the identification of associated factors and the comparison between recording and observing the clamping time can help in the planning and implementation of improvements for adherence to good practices at birth.
RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados al clampaje del cordón umbilical en neonatos a término y comparar el registro del tiempo de clampaje en el prontuario con el observado. Método: Estudio transversal, con 300 madres-hijos, en hospital universitario. Se observó tiempo de clampaje y registros en prontuario, siendo aplicado cuestionario estructurado a las puérperas para variables sociodemográficas. Se utilizó análisis bivariado, modelo de Regresión de Poisson multivariado e índice de concordancia Kappa. Resultados: el porcentaje de clampaje tardío/oportuno observado fue 53,7%. Los factores asociados fueron contacto piel con piel en sala de partos (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posición del recién nascido abajo del canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posición del recién nacido en el nivel vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) y necesidad de reanimación del recién nacido en sala de partos (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). El nivel de concordancia Kappa del registro de los profesionales comparado a la observación fue: enfermera 0,47, obstetra 0,59 y pediatra 0,86. Conclusión: la identificación de los factores asociados y la comparación entre registro y observación del tiempo de clampaje puede auxiliar en la planificación e implementación de mejorías para la adhesión a las buenas prácticas de nacimiento.
RESUMO Objetivo: identificar fatores associados ao clampeamento do cordão umbilical em neonatos a termo e comparar o registro do tempo de clampeamento no prontuário com o observado. Método: estudo transversal, com 300 mães-bebês, em hospital universitário. Observaram-se tempo de clampeamento e registros em prontuário, sendo aplicado questionário estruturado às puérperas para variáveis sociodemográficas. Procedeu-se análise bivariada, modelo de Regressão de Poisson multivariado e teste de concordância Kappa. Resultados: o percentual de clampeamento tardio/oportuno observado foi 53,7%. Os fatores associados foram contato pele-a-pele em sala de parto (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posição do recém-nascido abaixo do canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posição do recém-nascido no nível vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) e necessidade de reanimação do recém-nascido em sala de parto (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). O nível de concordância Kappa do registro dos profissionais comparado à observação foi: enfermeira 0,47, obstetra 0,59 e pediatra 0,86. Conclusão: a identificação dos fatores associados e a comparação entre registro e observação do tempo de clampeamento podem auxiliar no planejamento e implementação de melhorias para adesão às boas práticas no nascimento.
Subject(s)
Umbilical Cord , Neonatology , Infant, Newborn , Records , Obstetric Nursing , ObstetricsABSTRACT
Objetivo: identificar a percepção dos enfermeiros de unidades de internação clínica sobre a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem para o planejamento da assistência. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado após aprovação do comitê de ética em pesquisa, em um hospital universitário de Porto Alegre. Resultados: foram entrevistados 18 enfermeiros. A análise temática dos dados revelou as seguintes áreas: Sistematização da Assistência de Enfermagem: Conhecimento e Aplicação na prática profissional: dificuldades encontradas. Conclusão: apesar das comprovações científicas de sua eficiência, a implementação da SAE necessita superar as limitações impostas pela falta de compreensão do papel do enfermeiro em sua prática assistencial. O aprimoramento científico torna-se imperativo no desenvolvimento de atitudes e habilidades direcionadas a um cuidado ético e responsável.(AU)
Objective: identify the perception of the nurses of clinical hospitalization units about the importance of Nursing Care Systematization for care planning. Method: Descriptive, qualitative study, carried out after approval of the research ethics committee, at a university hospital in Porto Alegre. Results: 18 nurses were interviewed. The thematic analysis of the data revealed the following areas: Systematization of Nursing Assistance: Knowledge and Application in professional practice: difficulties encountered. Conclusion: despite the scientific evidence of its efficiency, the SAE implementation needs to overcome the limitations imposed by the lack of understanding of the role of nurses in their care practice. The scientific improvement becomes imperative in the development of attitudes and abilities directed towards an ethical and responsible care.(AU)
Objetivo: identificar la percepción de las enfermeras de las unidades de hospitalización clínica sobre la importancia de la sistematización de la atención de enfermería para la planificación de la atención. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado después de la aprobación del comité de ética de la investigación, en un hospital universitario de Porto Alegre. Resultados: se entrevistó a 18 enfermeras. El análisis temático de los datos reveló las siguientes áreas: Sistematización de la asistencia de enfermería: conocimiento y aplicación en la práctica profesional: dificultades encontradas. Conclusión: a pesar de la evidencia científica de su eficiencia, la implementación de SAE debe superar las limitaciones impuestas por la falta de comprensión del papel de las enfermeras en su práctica de atención. La mejora científica se vuelve imperativa en el desarrollo de actitudes y habilidades dirigidas hacia un cuidado ético y responsable.(AU)
Subject(s)
Humans , Patient Care Planning , Professional Practice , Nursing Care/methods , Nursing Process , Inpatient Care UnitsABSTRACT
O processo de hospitalização do neonato o torna vulnerável a diversas práticas de atendimento. O estudo objetivou conhecer as práticas de atendimento adotadas pelos profissionais de saúde na implantação da unidade neonatal, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Este estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico da Nova História, teve a história oral como principal estratégia da coleta de dados, ocorrida entre outubro de 2006 e janeiro de 2007. Os 15 informantes, profissionais da área da saúde, atuaram no projeto e/ou implantação de 1972 a 1984. A análise dos dados do tipo temática evidenciou a preocupação dos profissionais de saúde em valorizar o avanço tecnológico e unificar condutas embasadas cientificamente, além da implantação de rotinas que permitiram a permanência dos pais junto ao recém-nascido durante o período de hospitalização. Pôde-se inferir que o objetivo principal destas práticas foi aumentar a sobrevida dos neonatos.
The hospitalization process of neonates makes them vulnerable to several care practices. The aim of this study was to get to know the care practices adopted by health professionals while setting up a neonatal unit at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. This is a qualitative study based on the New History Theory. The study collected data from October 2006 to January 2007. Fifteen health professionals responsible for the project and/or its implementation from1972 to 1984 provided information. The thematic data analysis highlighted the concern among health professionals of making good use of technological advances, as well as unifying scientifically-based conducts. Besides, they tried to establishroutines enabling neonate´s parents to stay at the bedside during the whole hospitalization period. Finally, it was inferred that the main objective of these practices was to increase the survival of neonates.
El proceso de hospitalización del neonato lo torna vulnerable a diferentes prácticas de atención. El estudio tuvo por objetivo conocer las prácticas de atención adoptadas por los profesionales de salud, en la implantación de la unidad neonatal en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo, fundamentado en el referencial teórico de la Nueva Historia, siendo la historia oral la principal estrategia para la recolección de datos que se realizó entre octubre de 2006 y enero de 2007. Los informantes fueron 15 profesionales del área de la salud que se desempeñaron en el proyecto y/o implantación desde 1972 hasta 1984. El análisis de los datos del tipo temático evidenció la preocupación delos profesionales de salud en valorar el avance tecnológico y en unificar conductas basadas científicamente, además de la implantación de rutinas que permitieron la permanencia de los padres junto al recién nacido durante el período de hospitalización. El estudio permitió inferir que el objetivo principal de estas prácticas fue aumentar la sobrevida de los neonatos.
Subject(s)
Humans , Neonatal Nursing , Neonatology , Infant, Newborn , Health PersonnelABSTRACT
O objetivo desse estudo é conhecer a implantação da Unidade Neonatal e as práticas de atendimento adotadas durante essa implantação pelos profissionais de saúde no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Rio Grande do Sul. Considerara-se como práticas de atendimento as ações dirigidas ao recém-nascido e à sua família, realizadas pelos profissionais de saúde durante o processo de hospitalização do neonato. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico da Nova História, usando a história oral como estratégia de coleta de dados, através das entrevistas semi-estruturadas. Outras fontes de dados foram materiais como rotinas, escalas, estatutos, cartas, fita de VHS, planta baixa e slides de projeção visual. O recorte temporal utilizado abrange o período desde 1972, quando teve inicio a elaboração do projeto de implantação da unidade, até o final do primeiro mandato das chefias de enfermagem e médica, em 1984. Os informantes seguiram os critérios de inclusão, tendo totalizado 15 profissionais da área da saúde sendo três médicos, dez Enfermeiras, uma técnica de enfermagem e um auxiliar de enfermagem. A análise dos dados foi do tipo temática realizada com o auxílio do software Nvivo, versão 7.0, obtendo-se dois temas: Implantação da Unidade Neonatal e Práticas de Atendimento. Na implantação neonatal ficou evidenciada, pelos profissionais da saúde, a criação de um campo de atuação na área neonatal, com ênfase na tecnologia que permitisse aumentar a sobrevida do neonato. As práticas de atendimento foram pautadas pela preocupação em unificar as condutas embasadas cientificamente e em valorizar os avanços tecnológicos. Essas práticas também consistiram da implantação das rotinas que permitiram a permanência dos pais junto ao recém-nascido durante todo o período de hospitalização. Entretanto, a valorização tecnológica e do cientificismo acabaram se sobrepondo à valorização do recém-nascido como um ser pertencente a uma família.